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Revista do Instituto Histórico e Geográfico de Montes Claros Revista do Instituto Histórico e Geográfico de Montes Claros
Recomendou internamento imediato, dando início ao trata- Assim, antes das seis da manhã, chegou o táxi com o competen-
mento com antibióticos de largo espectro parenteral, analgésico/ an- te colega que, com a feitura do ECG, confirmou tratar-se de fibrilação
titérmicos, oxigênio por cateter nasal, broncodilatador venoso (ami- atrial aguda e edema agudo de pulmão, repetindo o diurético injetável
nofilina diluída em soro glicosado 50%). e o cardiotônico, permanecendo no hospital até a estabilização do
Os familiares, satisfeitos com a aparente melhora do paciente, quadro.
foram para casa, deixando-o aos cuidados do médico e da sua auxiliar Com todos satisfeitos, ficou combinado que o paciente iria até à
enfermeira. cidade vizinha após uma semana, para controle com o Cardiologista.
Mas, em torno de uma hora da madrugada, Jansen notou que A revisão do paciente mostrou icterícia (conjuntiva ocular ama-
o quadro se agravou, com dispneia intensa, cianose, taquicardia acen- relada), sendo realizados os exames para elucidação daquela complica-
tuada, em torno de 160 bpm, roncos, sibilos e estertores crepitantes ção, sendo aventada a hipótese de embolia pulmonar, que foi afastada.
bilaterais e confusão mental.
Concluiu-se que a icterícia moderada fora devido ao uso de
Diagnosticou, de imediato, edema agudo de pulmão, devido à rifocina injetável por via muscular (150mg de 12/12 horas), durante
insuficiência cardáca esquerda, com arritmia (provavelmente a temí- 08 dias.
vel fibrilação atrial aguda).
Injetou o cardiotônico denominado Cedilanide e Lasix (furo-
semida) endovenoso, cabeceira elevado e garroteamento rotativo dos UM CASO DE PNEUMONIA ATENDIDO NA ESTRADA
três membros, comunicando imediatamente aos familiares que che-
garam ao hospital. Estava o médico dirigindo o seu Fusca na estrada poeirenta,
Repetiu a dose de Cedilanide e Lasix, mantendo oxigeniotera- num fim de semana de folga, quando parou para atender o sinal de al-
pia, havendo melhora do quadro de edema agudo, mas com persistên- guém que, aflitivamente, pediu para Jansen atender seu irmão doente,
cia da arritmia cardíaca. numa choupana próxima.
Reuniu-se, então, com a filha e o genro do paciente, expondo- Prontificou-se, imediatamente, a fazê-lo e, na anamnese, o pa-
lhes a gravidade da situação, relatando que aquele caso necessitava de ciente queixava-se de febre alta com calafrios, tosse com hemoptoicos
imediato de um ECG, para diagnóstico exato da arritmia cardíaca, re- (expectoração com sangue) e dor tipo pontada na face anterior do
curso não disponível no hospital e, ainda, da avaliação de um Cardio- hemitórax esquerdo que piorava com a inspiração.
logista, sendo impossível a sua remoção para um centro maior, pois Ao exame de tórax, constatou a presença de estertores crepitan-
não se dispunha de ambulância com bala de oxigênio, acarrentando o tes na base, selando, assim, o diagnóstico de pneumonia.
risco de morte durante a viagem de cerca de 50 km!
Prescreveu penicilina (despacilina) intramuscular 400.000UI
Ficou decidido que Jansen, através de um telefonema, chamaria de 12/12 horas, dipirona oral, repouso e controle na cidade após 05
um conhecido colega Cardiologista da cidade vizinha, o que foi feito. dias (ou antes, se necessário) e continuou a sua viagem para merecido
descanso.
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