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Revista do Instituto Histórico e Geográfico de Montes Claros
A cabeça fetal impactada, por tempo prolongado, pode levar à
isquemia (deficiência de circulação sanguínea) na vagina, reto e bexi-
ga, levando à temível fístula reto-vaginal ou vesico-vaginal.

UM IDOSO COM QUADRO DE PNEUMONIA
COMPLICADO COM ARRITMIA CARDÍACA E EDEMA
AGUDO DE PULMÃO

A indicação de cesárea se impõe neste caso e foi tudo preparado
na sala cirúrgica. Jansen convidou o colega do SESP para auxiliá-lo,
fazendo ele mesmo a raquianestesia, devido à urgência do caso.
A eficiente enfermeira ficou no controle da parturiente: oxige-
nioterapia, pressão arterial e infusão de soro glicofisiológico endove-
noso. Ao retirar o feto, constatou-se o seu óbito, apesar das manobras
para reanimação. Mas a intervenção transcorreu dentro do previsto.
Manteve-se sonda vesical de demora e o pós-operatório roti- Um telefonema, à noite, da filha e do genro daquele senhor,
neiro, com administração de estrógeno intramuscular para inibir a abastado fazendeiro da região, solicitando atendimento de urgência
lactação puerperal, além de apoio psicológico à parturiente. ao mesmo na sua residência, relatando que ele fora encontrado caído
Retirou-se a sonda vesical após 72 horas, mas outra compli- do seu cavalo, dormindo embriagado nas águas cristalinas do riacho a
cação surgiu: uma fístula vesico-vaginal, com eliminação de urina caminho da sua fazenda.
pela vagina, obrigando o uso de novo cateterismo de demora (com Desde então, passou a apresentar febre alta e tosse, com chiado
sonda de balão ou de Foley). A fístula não se fechou com o tratamen- no peito. O médico constatou, ao exame, que se tratava de um caso
to conservador e, após um mês, Jansen encaminhou a paciente para grave de pneumonia, com bronco-espasmo e taquicardia em paciente
avaliação e tratamento cirúrgico por especialista num centro maior. idoso.

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